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隐藏在“冻疮”背后的秘密

时间:2020-07-22    点击: 次    来源:可乐生活    作者:可乐记事     

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  17岁的小岚是个土生土长的南方姑娘。近几年每到冬天双手生冻疮,去年冬天不算冷,她却又一次生了“冻疮”。转眼春天到了也不见好转,如今已是七月双手仍旧凉丝丝的,丝毫不见温润,手背斑斑点点。“为什么冻疮在夏天不见消退呢?”心存疑虑的小岚去医院看病,经过详细的体检和化验检查,结果提示:这不是普通的“冻疮”,是“冻疮样皮疹”,小岚得了“系统性红斑狼疮”。

  稀松平常的冻疮怎会和“狼疮”攀上关系呢?冻疮是一种常见的皮肤疾病,由机体暴露于寒冷环境等外因所致,最易发生于周围循环不良的部位,如手指、脚趾、足跟、耳朵、面部等。轻者表现为局部的、多形的鲜红或暗红色斑疹,伴有瘙痒和肿胀,重者则可发生水疱,疼痛更为明显,随着冬去春来,气温回升可痊愈。

  冻疮样皮疹可不简单,这是一种由免疫紊乱等内因所致的皮肤血管炎,其最常见的病因为系统性红斑狼疮、系统性血管炎等疾病。皮疹不限于寒冷环境,一年四季均可能出现,未经诊治往往不易愈合。皮疹通常为片状的、边界不清的水肿性红斑,有轻压痛,但瘙痒不明显,有的还破裂结痂、溃疡,有的遗留褐色的肤色,萎缩瘢痕等。

  系统性红斑狼疮简称“狼疮”,是一种病因尚不明确、可侵犯全身多系统的弥漫性结缔组织疾病,好发于12-40岁的育龄期女性。近80%的狼疮患者可出现皮肤损害,最具有特征性的是蝶形红斑、盘状红斑、甲周红斑等。约有10%的狼疮患者以冻疮样皮疹为首发症状。虽然其发生部位、皮疹形态与冻疮相似,但是具有迁延不愈、瘙痒不明显、气温回升不好转等特点,常可伴有光敏感、雷诺现象(间歇性手指皮色改变等)等局部表现,有的患者还会有泡沫尿、胸痛、头痛等肾、心脏、神经系统受累,若遇到此种情况,建议到风湿免疫科就诊,专科医生通过详细地问诊查体,检查外周血发现自身抗体阳性,就可以帮助诊断疾病了。

  一旦确诊系统性红斑狼疮,大家千万不要慌张,一定要去正规医院,找风湿免疫科医生,医生还需要评估病情,疾病是否处于活动期以及严重性,然后根据检查和评估结果,医生会制定相应的治疗方案。平素要注意休息,营养均衡,少晒太阳,减少去人多地方以免感染;遵医嘱服用药物和定期看医生,若病情偏重和处于活动期,一般每月一次去医院就诊,当病情稳定后,可以延长看病时间,千万不能因为病情好转了,就自行停药。

  对于经久不愈的冻疮样皮疹,应当引起患者本人及家属的高度警惕与重视,尽早至医院就诊排查。先做血尿常规、血沉及免疫学指标等检测,必要时完善组织病理及免疫荧光检查,就能够尽早地发现异常、明确诊断。系统性红斑狼疮早期诊断、全面评估、早期治疗,更有利于缓解病情、保护脏器、改善预后。

  (姜林娣 主任医师、教授,戴晓敏 复旦大学附属中山医院风湿免疫科)

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